Гинекология
Акушерство
Ультразвуковая диагностика
Для того чтобы предотвратить рождение детей с тяжелыми патологиями и подготовиться к помощи детям, нуждающимся в лечении сразу после родов, проводится пренатальная (дородовая, внутриутробная) диагностика плода.
Каждая беременная женщина в обязательном порядке должна обследоваться скрининговыми методами:
Прежде всего это:
- Биохимический скрининг.
- Необходимость определения уровеня плазменного протеина (РАРР -А) в крови женщины.
- Двойной тест на хорионический гонадотропин (b-ХГ), который проводится в сроке 10 - 13 недель.
- Тройной тест на уровень альфа-фитопротеина (АФП), в-ХГ и эстриола в сроке 16 - 20 недель.
- УЗИ. Оно проводится в сроках 11 - 12, 20 - 22 и 30 - 32 недели.
Эти тесты с большой вероятностью позволяют заподозрить или исключить такие тяжелые врожденные патологии, как синдромы Дауна и Эдвардса, иные дефекты мозга и пороки развития плода.
Самое распространенное исследование - это, конечно, на Анэнцефалию, spina bifida, пороки конечностей, дефекты передней брюшной стенки, тяжелые пороки сердца, пороки почек и желудочно-кишечного тракта, маркеры хромосомной патологии плода - все эти заболевания с вероятностью 80 - 90 % можно выявить при помощи ультразвукового исследования.
Скрининговые методы пренатальной диагностики при необходимости дополняются инвазивными. Такая необходимость возникает в следующих случаях:
- возраст беременной превышает 35 лет;
- наследственное заболевание в семье;
- рождение ребенка с множественными пороками или хромосомной патологией;
- носительство хромосомных перестроек одним из супругов;
- изменение уровня маркерных белков при биохимическом скрининге;
- наличие УЗ-маркеров хромосомной патологии плода;
- требуется определить резус-фактор плода у резус-отрицательных пациенток.
Во всех этих случаях мы назначаем один или несколько методов инвазивной пренатальной диагностики:
- биопсия хориона в сроке 9-12 недель,
- плацентоцентез (получение клеток из плаценты) в сроке 13-18 недель,
- амниоцентез (взятие околоплодных вод) в сроке 16-22 недель,
- кордоцентез (забор пуповинной крови) в сроке 21-24 недель.
Всем супружеским парам при планировании беременности рекомендована консультация врача-генетика.
