Skip to main content

Статьи - многопрофильного медицинского центра - «ПрофМед»

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Боль в области таза, брюшной стенки ниже пупка, низа спины, которая длится 6 и более месяцев, может не иметь цикличности (не связана с менструальным циклом) и приводит к ухудшению функционального состояния женщины.

У пациенток с хронической тазовой болью выявляются:

  • эндометриоз - 62%
  • cпаечный процесс - 17%
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза - 3%
  • другое - 14%

Причины:

Гинекологические:

  • хроническое и подострое воспаление внутренних половых органов (подострый сальпингоофорит, хламидийный сальпингит, туберкулезный сальпингит, хронический эндометрит)
  • спаечный процесс в малом тазу
  • миома, нарушение кровообращения в миоматозных узлах
  • эндосальпингиоз
  • кисты яичников
  • паровариальные кисты
  • синдром овариальных остатков (остаточного яичника)
  • овуляторная боль
  • варикозная болезнь малого таза («конгестивный синдром»)
  • нарушение оттока менструальной крови при пороках развития
  • рак внутренних половых органов
  • постоперационные лимфоидные кисты
  • идиопатическая первичная альгоменорея (дисменорея)
  • добавочный яичник
  • эндометриоз (аденомиоз)
  • стеноз цервикального канала
  • полип эндометрия или цервикального канала
  • разрыв задних листков широких связок матки («синдром Аллена-Мастерса»)
  • внутриматочный контрацептив
  • пролапс гениталий (опущение внутренних половых органов)
  • инородное тело в малом тазу

 Урологические:

  • рак мочевого пузыря
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей
  • интерстициальный цистит
  • радиационный цистит
  • хронический цистит
  • хронический уретрит
  • уретральный синдром
  • мочекаменная болезнь
  • детрузорно-сфинктерная диссинергия
  • дивертикул уретры
  • дивертикул мочевого пузыря
  • ложный дивертикул мочевого пузыря
  • хроническое воспаление парауретральных желез
  • скинит
  • уретероцеле

Неврологические и опорно-двигательного аппарата:

  • миофасциальные боли (миофасциальный синдром) передней брюшной стенки, тазового дна, других мышц таза
  • растяжение, гематома мышц нижнего отдела живота
  • кокцигодиния - хроническая копчиковая боль
  • фибромиалгия
  • вентральная грыжа, бедренная грыжа
  • дегенеративные заболевания суставов (патология тазобедренного сустава)
  • саркома подвздошной кости
  • вертебральный синдром (пояснично-крестцовый остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, новообразования спинного мозга или сакральных нервов)
  • невралгия
  • тоннельная невропатия и тоннельная пудендопатия в частности

Гастроэнтерологические:

  • рак толстого кишечника
  • хроническая непроходимость
  • колит
  • запор
  • дивертикулит
  • болезнь Крона
  • грыжи
  • синдром раздраженного кишечника
  • хронический геморрой

Другие причины:

  • послеоперационная травматическая невропатия (втяжение кожных нервов в послеоперационный рубец)
  • психогенные боли (стресс, эмоциональные проблемы - депрессия)
  • порфирия

Диагностика

Диагностика гинекологических заболеваний, наиболее частых причин синдрома хронических тазовых болей. Исключение экстрагенитальной патологии, которая может вызывать болевой синдром: урологической, мышечной и неврологической, гастроэнтерологической.

Методы:

  • анамнез,
  • осмотр,
  • мануальное исследование,
  • УЗИ,
  • рентгенологические,
  • МРТ,
  • лапароскопия,
  • лабораторные.

Миофасциальный синдром таза

Мышечные боли, нередко сопровождающиеся всеми тремя компонентами простатического синдрома:

  • боли в урогенитальной области,
  • учащенное мочеиспускание,
  • некоторые расстройства копулятивной функции.

Лечение

Медикаментозное

При отсутствии явной гинекологической патологии - оральные контрацептивы и/или нестероидные противовоспалительные средства (ЦОГ-2 селективные).

  • Антидепрессанты при наличии признаков депрессии.
  • Мануальная терапия
  • Рефлексотерапия
  • Хирургическое

При наличии миомы, гидросальпинкса, кист в области придатков матки, др. объемных образований в области малого таза (злокачественные опухоли, гнойно-воспалительное образование), ХГИ, пролапса гениталий, подозрения на эндометриоз. 

Лапароскопия - при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, возможные причины хронических тазовых болей устраняются, а при отсутствии патологии - пересекаются крестцово-маточные связки или производится пресакральная нейрэктомия.

Информация с сайта: http://www.urofaq.ru/man_sindrom_hron_taz_boli.htm

Другие статьи по теме

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)

    13 марта 2024
    Вот уж действительно, сколько не объясняй мужчи...
  • Кольпоскопия

    13 марта 2024
    Вот уж действительно, сколько не объясняй мужчи...
  • Ультразвуковая диагностика в акушерстве: цели и возможности

    13 марта 2024
    Вот уж действительно, сколько не объясняй мужчи...